2020年中醫(yī)護(hù)理學(xué)精選試題十二
2019年12月04日 來(lái)源:來(lái)學(xué)網(wǎng)1女子胞的生理功能主要與哪些內(nèi)臟有關(guān)?試作具體說(shuō)明。
答:女子胞,又名胞宮,胞臟,子宮,子臟等。為奇恒之腑之一,主持月經(jīng)和孕育胎兒。從現(xiàn)代生理學(xué)來(lái)看,它應(yīng)包括婦女整個(gè)內(nèi)生理器官女子胞與心,脾,肝三臟的關(guān)系也很密切,因月經(jīng)來(lái)潮,以及胎兒的充養(yǎng)均依賴營(yíng)血。心主血脈,肝主藏血,脾統(tǒng)血又是生血之源,所以當(dāng)心,肝,脾三臟上述功能失調(diào)時(shí),亦往往影響胞宮的生理功能,如常見(jiàn)的心脾兩虛證,因化血無(wú)源,或思慮太過(guò),心血暗耗,而月經(jīng)量減少,衍期或經(jīng)閉,若脾氣虛不能統(tǒng)攝血液,而致月經(jīng)淋漓不止,若脾氣虛而中氣下陷,還可導(dǎo)致胞宮脫垂,若肝氣郁結(jié)疏泄失職,致血瘀不行,則經(jīng)閉,或血瘀胞中等。
2.試述脾主統(tǒng)血與肝主藏血的生理功能。
答:肝主疏泄,脾主運(yùn)化;肝主藏血,脾主統(tǒng)血又為氣血生化之源。故肝脾之間只有肝主疏泄的生理功能正常,膽汁才得以正常的分泌和排泄,脾胃升降有序。
3.暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)?
答:濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)主要內(nèi)容如下:(1)濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽(yáng)氣濕邪侵及人體,留滯于臟腑經(jīng)絡(luò),最易阻遏氣機(jī),使氣機(jī)升降失常,經(jīng)絡(luò)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理阻滯不暢,??沙霈F(xiàn)胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽等癥狀。此外,濕為陰邪,易損傷陽(yáng)氣。脾主運(yùn)化水濕,其性喜燥而惡濕,故外感濕邪,留滯體內(nèi),常先困脾氣,使脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失職,水濕停聚,出現(xiàn)腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。(2)濕性重“重”,即沉重或重著之意。是指感受濕邪,??梢?jiàn)頭重如裹,周身困重,四肢酸懶沉重等癥狀。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),則陽(yáng)氣輸布受阻,故見(jiàn)肌膚不仁,關(guān)節(jié)疼痛重著等,又稱“濕痹”或“著痹”。“濁”,即穢濁,多指分泌物穢濁不清而言。其臨床癥狀,如面垢眵多、大便溏瀉、下痢黏液膿血、小便渾濁、婦女白帶過(guò)多、濕疹浸淫流水等,都是濕邪穢濁的臨床表現(xiàn)。(3)濕性黏滯“黏”,即黏膩,“滯”,即停滯。濕邪黏膩停滯,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是指濕邪致病臨床表現(xiàn)多黏滯不爽:如排出物及分泌物多滯澀而不暢,二是指濕邪為病多纏綿難愈,病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作。(4)濕性趨下,易傷陰位濕邪傷人,其病多見(jiàn)于下部,如下肢水腫明顯。此外,淋濁、帶下、泄痢等病證,亦多由濕邪下注所致。
4.舉例說(shuō)明腧穴的治療作用。(每個(gè)作用舉一個(gè)例子)
答:1.近治作用這是所有腧穴主治作用中具有的共同特點(diǎn)。凡是腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的疾病。 2.遠(yuǎn)治作用這是十四經(jīng)腧穴主治作用的基本規(guī)律。在十四經(jīng)腧穴中,尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴,不僅能治療局部病證,而且能治療本經(jīng)循行所涉及的遠(yuǎn)隔部位的組織、器官、臟腑的病證,甚至具有治療全身疾患的作用。 3.特殊作用大量的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明,針刺某些腧穴,對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài),可起著雙相的良性調(diào)整作用。例如泄瀉時(shí),針刺天樞能止瀉;便秘時(shí),針刺天樞又能通便。此外,腧穴的治療作用還具有相對(duì)的特異性,如大椎退熱,至陰矯正胎位等,均是其特殊的治療作用。
38.簡(jiǎn)述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。
答:(一)對(duì)立制約自然界的一切事物和現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面。對(duì)立的陰陽(yáng)雙方時(shí)刻都在相互對(duì)立的狀態(tài)中相互制約著。如寒涼與溫?zé)幔c火相互對(duì)立;同時(shí)溫?zé)峥梢则?qū)散寒冷,冰涼可以降低高溫,水可以滅火,火可以蒸化水液等。溫?zé)崤c火屬陽(yáng),寒冷與水屬陰,這就是陰陽(yáng)之間的相互制約。陰陽(yáng)雙方制約的結(jié)果,使事物取得了動(dòng)態(tài)平衡。就人體的正常生理功能而言,功能之興奮為陽(yáng),抑制為陰,興奮制約抑制,抑制制約興奮,興奮與抑制相互制約,從而維持人體功能的動(dòng)態(tài)平衡,這就是人體的正常生理狀態(tài)。(二)互根互用陰陽(yáng)互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,具有相互依存、互為根本的關(guān)系。陰或陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在,每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如上為陽(yáng),下為陰,沒(méi)有上也就無(wú)所謂下,沒(méi)有下也就無(wú)所謂上。興奮屬陽(yáng),抑制屬陰,無(wú)興奮就無(wú)所謂抑制,無(wú)抑制也就無(wú)所謂興奮。熱為陽(yáng),寒為陰,沒(méi)有熱也就無(wú)所謂寒,沒(méi)有寒也就無(wú)所謂熱等等。所以說(shuō),陽(yáng)依存于陰,陰依存于陽(yáng),中醫(yī)學(xué)把陰陽(yáng)這種相互依存的關(guān)系稱為“互根”。(三)消長(zhǎng)平衡“消”是消弱、減少:“長(zhǎng)”是增強(qiáng)、增長(zhǎng)。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指相互對(duì)立又相互依存的陰陽(yáng)雙方,不是處于靜止不變的狀態(tài),而始終處于“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”或“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的運(yùn)動(dòng)變化之中。所謂“消長(zhǎng)”,是說(shuō)一方增長(zhǎng),會(huì)削弱對(duì)方的力量,導(dǎo)致對(duì)方相對(duì)不足,即“此長(zhǎng)彼消”;或一方的不足,導(dǎo)致對(duì)方的相對(duì)亢盛,即“此消彼長(zhǎng)”。陰陽(yáng)雙方在這種消長(zhǎng)變化的運(yùn)動(dòng)中,維持著陰陽(yáng)之間的相對(duì)平衡。所以說(shuō),陰陽(yáng)之間的平衡,不是靜止的和絕對(duì)的平衡,而是始終貫穿著陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)變化,是動(dòng)態(tài)的、相對(duì)的平衡。這種平衡關(guān)系稱為消長(zhǎng)平衡,它也反映了辯證唯物主義關(guān)于物質(zhì)的絕對(duì)運(yùn)動(dòng)和相對(duì)靜止的觀點(diǎn)。(四)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)對(duì)立的雙方,在一定的條件下,可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰,從而使事物的性質(zhì)發(fā)生根本性的改變。如晝夜的交替,寒暑的變化,疾病過(guò)程中寒證、熱證的相互轉(zhuǎn)化都是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的實(shí)例。需要指出的是:陰陽(yáng)消長(zhǎng)是事物發(fā)展變化的量變過(guò)程,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物發(fā)展變化過(guò)程中的質(zhì)變階段。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化有漸變、突變兩種方式。如一年四季中寒暑交替,一天之中晝夜的轉(zhuǎn)化即屬于漸變的方式;夏天極熱天氣的驟冷和下冰雹,屬于突變形式。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件,這種條件就是“重”或“極”,即所謂“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”:“寒極生熱,熱極生寒”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。這里的“重”和“極”就是促成轉(zhuǎn)化的條件。如急性熱病中,由于熱毒極甚,正氣大傷,在持續(xù)高熱,大汗淋漓的情況下,突然出現(xiàn)體溫下降,面色蒼白,四肢厥冷,脈微欲絕等陽(yáng)氣暴脫的危象,即屬于陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證。此時(shí),若搶救及時(shí),處理得當(dāng),四肢轉(zhuǎn)溫,色脈轉(zhuǎn)和,陽(yáng)氣恢復(fù),陰又轉(zhuǎn)陽(yáng),病情又可轉(zhuǎn)危為安。此病例中熱毒極盛,致陽(yáng)氣隨津液外泄就是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的條件。陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化過(guò)程是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是量變,是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提;陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是質(zhì)變,是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的結(jié)果。
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