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考試設置：

       衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術資格實踐技能考試采取“人機對話”（計算機上答題）方式進行，題型均為客觀選擇題，標準分為100分，考試時間為120分鐘。全省實行統(tǒng)一合格標準，合格成績分數(shù)為60分?？荚嚦煽儐斡墒÷毟霓k發(fā)放，有效期三年（從考試當年算起）。

專業(yè)選擇：

      實踐技能考試共設置105個專業(yè)，報考人員根據(jù)所從事的專業(yè)和執(zhí)業(yè)類別選擇相應的專業(yè)報考，考試級別分為正高級和副高級?？忌鷶M申報評審的專業(yè)、級別應與報考專業(yè)、級別相一致，擬申報評審專業(yè)對應的報考專業(yè)未開考的，可選擇相近專業(yè)參加考試。個人不按要求報考，影響高級職稱申報評審的責任自負。

考試題型：
       一、副高：單選題、多選題和案例分析題3種題型。
       二、正高：多選題和案例分析題2種題型。以實際考試題型為準。

備注：
       一、超聲醫(yī)學專業(yè)：涵蓋了心臟方向和非心臟方向的試題，單選題和多選題為必答題，案例分析題考生可以自行選擇方向作答。
       二、胸心外科專業(yè)：涵蓋了胸外科方向和心外科方向的試題，單選題和多選題為必答題，案例分析題考生可以自行選擇方向作答。

　　1[.單選題]下列關于脾切除術治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的說法，不正確的是

　　A.一般作為首選治療手段

　　B.糖皮質激素治療6個月以上無效者可考慮脾切除

　　C.糖皮質激素維持量大于30mg/d者可考慮脾切除

　　D.有效率達70%

　　E.作用機制是減少血小板破壞和抗體產生

　　[答案]A

　　[解析]本題考查特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療要點。糖皮質激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的首選藥物。脾切除可減少血小板破壞及抗體產生的場所。對糖皮質激素治療無效或依賴者、出血癥狀頑固或危及生命(如顱內出血)者，宜盡早進行脾切除。一般在脾切除24小時內血小板即升至正常，即使術后血小板回升不理想，也可減少糖皮質激素用量。故選A。

　　2[.單選題]某急性淋巴細胞白血瘸患者，通過化療已進入緩解期。護士夜間巡視時，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，目前高度懷疑發(fā)生了中樞神經系統(tǒng)白血病?；颊呔徑馄诎l(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病的主要原因是

　　A.免疫功能低下

　　B.多數(shù)化療藥不能通過血-腦屏障

　　C.療程不夠

　　D.化療藥劑量不足

　　E.對化療藥產生耐藥性

　　[答案]B

　　[解析]中樞神經系統(tǒng)白血病(CNSL)是由白血病細胞浸潤腦膜和中樞神經系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸項強直，嚴重者甚至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高。CNSL多發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細胞白血病最多見，兒童尤甚。由于化療藥物難以通過血一腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能有效地被殺滅，因而引起CNSL。故選B。

　　3[.單選題]某急性淋巴細胞白血瘸患者，通過化療已進入緩解期。護士夜間巡視時，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，目前高度懷疑發(fā)生了中樞神經系統(tǒng)白血病?；颊呔徑馄诎l(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病的主要原因是

　　A.免疫功能低下

　　B.多數(shù)化療藥不能通過血-腦屏障

　　C.療程不夠

　　D.化療藥劑量不足

　　E.對化療藥產生耐藥性

　　[答案]B

　　[解析]中樞神經系統(tǒng)白血病(CNSL)是由白血病細胞浸潤腦膜和中樞神經系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸項強直，嚴重者甚至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高。CNSL多發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細胞白血病最多見，兒童尤甚。由于化療藥物難以通過血一腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能有效地被殺滅，因而引起CNSL。故選B。

　　4[.單選題]關于慢性粒細胞白血病的敘述，錯誤的是

　　A.大多由急性白血病轉化而來

　　B.慢性粒細胞白血病粒變大多預后不良

　　C.慢性粒細胞白血病急變用原藥化療無效

　　D.國內慢性白血病中以慢性粒細胞白血病最多見

　　E.以中年發(fā)病多見

　　[答案]A

　　[解析]慢性粒細胞白血病根據(jù)自然病程可分為慢性期、加速期和急變期，即發(fā)病初期多為慢性病程，而不是由急性轉化而來?？忌鷱土晻r還應關注臨床表現(xiàn)、治療要點、護理措施等考點。

　　5[.單選題]下列關于慢性淋巴細胞白血病的描述，不妥的是

　　A.淋巴結腫大常為就診的首發(fā)癥狀

　　B.50%～70%病人有肝、脾大

　　C.歐美各國較常見

　　D.白m病細胞絕大多數(shù)起源于B細胞

　　E.好發(fā)于年輕人

　　[答案]E

　　[解析]慢性淋巴細胞白血病是由于異常的小淋巴細胞大量增殖并蓄積浸潤造血器官，導致正常造血功能衰竭的惡性疾病。這類細胞絕大多數(shù)起源于B細胞，T細胞性極少。在歐美各國較常見，我國及亞洲地區(qū)較少見，90%的病人于50歲以上發(fā)病，男性略多于女性。起病十分緩慢，多無自覺癥狀，淋巴結腫大常為就診的首發(fā)癥狀。50%～70%的病人有肝、脾輕至中等度腫大。

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