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　　1.嗎啡急性中毒致死的主要原因是

　　A.大腦皮層深度抑制

　　B.延腦過(guò)度興奮后功能紊亂

　　C.血壓過(guò)低

　　D.心跳驟停

　　E.呼吸麻痹

　　『正確答案』E

　　『答案解析』呼吸抑制是致死的主要原因。

　　2.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于

　　A.診斷未明的急腹癥

　　B.分娩止痛

　　C.顱腦外傷的疼痛

　　D.其他藥物無(wú)效的急性銳痛

　　E.用于哺乳婦女的止痛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』嗎啡——適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛：

　　1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;

　　2.心肌梗死——使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者心臟負(fù)擔(dān);

　　3.心源性哮喘;

　　4.麻醉和手術(shù)前給藥——保持患者寧?kù)o進(jìn)入嗜睡。

　　3.嗎啡禁用于分娩止痛的原因是

　　A.促進(jìn)組胺釋放

　　B.激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體

　　C.抑制呼吸、延長(zhǎng)產(chǎn)程

　　D.抑制去甲腎上腺素神經(jīng)元活動(dòng)

　　E.腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高

　　『正確答案』C

　　『答案解析』治療量嗎啡增強(qiáng)子宮平滑肌張力，影響分娩，延長(zhǎng)產(chǎn)程，故不宜用于分娩止痛。

　　4.關(guān)于嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制的描述，正確的是

　　A.降低外周神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的感受性

　　B.激動(dòng)中樞阿片受體

　　C.抑制中樞阿片受體

　　D.抑制大腦邊緣系統(tǒng)

　　E.抑制中樞前列腺素的合成

　　『正確答案』B

　　『答案解析』嗎啡——激動(dòng)阿片受體——減少P物質(zhì)釋放——阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)——中樞鎮(zhèn)痛。

　　5.哌替啶最大的不良反應(yīng)是

　　A.便秘

　　B.依賴(lài)性

　　C.腹瀉

　　D.心律失常

　　E.嘔吐

　　『正確答案』B

　　『答案解析』典型不良反應(yīng)1.常見(jiàn)：呼吸抑制、支氣管痙攣;2.身體和精神依賴(lài)性;對(duì)于晚期中、重度癌痛患者，如治療適當(dāng)，少見(jiàn)耐受性或依賴(lài)性。

　　6.下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是

　　A.塞來(lái)昔布

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.芬太尼

　　D.嗎啡

　　E.可待因

　　『正確答案』E

　　『答案解析』可待因——“三鎮(zhèn)”(1)鎮(zhèn)咳——較劇的頻繁干咳。(2)鎮(zhèn)痛——中度以上的疼痛。(3)鎮(zhèn)靜——輔助局部麻醉或全身麻醉。

　　A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.納洛酮

　　7.用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

　　8.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10，代替嗎啡使用

　　9.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng)，也有成癮性

　　10.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相近，但成癮性發(fā)生慢，戒斷癥狀相對(duì)較輕

　　『正確答案』E A B C

　　『答案解析』嗎啡中毒解救①靜脈注射納洛酮。②亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的1/10(了解內(nèi)容)。

　　芬太尼作用與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的80～100倍(了解內(nèi)容)。

　　美沙酮停藥后的戒斷癥狀也較輕，且易于治療，使用美沙酮期間，注射嗎啡不再產(chǎn)生欣快感，停用嗎啡也不再出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀(了解內(nèi)容)。

　　【11-13】

　　A.惡心、嘔吐、便秘　　B.耐受性和依賴(lài)性

　　C.血壓升高　　　　　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　11.治療劑量嗎啡可引起的不良反應(yīng)

　　12.連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可引起的不良反應(yīng)

　　13.中毒量嗎啡可引起的不良反應(yīng)

　　『正確答案』ABD

　　『答案解析』本題作為補(bǔ)充內(nèi)容。

　　【14-15】

　　A.抑制外周前列腺素的合成

　　B.抑制中樞阿片受體

　　C.阻斷痛覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)

　　D.直接作用于痛覺(jué)感受器，降低其對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性

　　E.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起痛覺(jué)消失

　　14.美洛昔康的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是

　　15.哌替啶的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是

　　『正確答案』A C

　　『答案解析』美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物過(guò)程中的環(huán)氧酶，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　哌替啶通過(guò)作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的阿片受體，選擇性抑制興奮性神經(jīng)的沖動(dòng)傳遞，解除疼痛感受。

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