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【摘要】考前備考階段，小編給大家?guī)?022年心內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識章節(jié)練習(xí)，請大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題，請持續(xù)關(guān)注來學(xué)網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

　　一、A1

　　1、心源性休克患者治療中不正確的是

　　A、糾正低氧血癥

　　B、血管活性藥物

　　C、血管擴張劑的應(yīng)用

　　D、病因治療

　　E、心臟移植

　　2、以下不是心源性休克臨床表現(xiàn)的是

　　A、神志淡漠，嗜睡或煩躁不安

　　B、四肢末梢發(fā)涼、脈搏細弱

　　C、外周動脈收縮壓≤100mmHg

　　D、心率、呼吸增快

　　E、少尿或無尿

　　3、以下不是心源性休克的病因的是

　　A、急性心臟收縮力下降

　　B、急性心臟充盈或搏血障礙

　　C、嚴重心律失常

　　D、心臟直視手術(shù)后低心排血量綜合征，心臟外傷，移植心臟排異反應(yīng)

　　E、輕度心肌炎

　　4、急性心力衰竭的治療中不可采用的是

　　A、β受體阻滯劑

　　B、吸氧

　　C、嗎啡

　　D、洋地黃類

　　E、氨茶堿

　　5、關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效下列哪項不正確

　　A、明顯減少住院

　　B、增加心排血量

　　C、提高生存率

　　D、明顯改善癥狀

　　E、提高運動耐量

　　二、A2

　　1、女性，65歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/110mmHg，診斷為急性左心衰，該患者的最佳治療是

　　A、西地蘭

　　B、卡托普利

　　C、硝普鈉

　　D、多巴酚丁胺

　　E、胺碘酮

　　2、60歲女性，夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難，呈現(xiàn)進行性加重，伴咳嗽、口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史15年，未規(guī)范性服用藥物治療，該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能是

　　A、肺栓塞

　　B、全心衰竭

　　C、左心衰竭

　　D、右心衰竭

　　E、支氣管哮喘

　　三、A3/A4

　　1、男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2度，P 120次/分，R 34次/分，BP 260/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。

　　<1> 、該患者突發(fā)氣急的最可能原因是

　　A、肺動脈栓塞

　　B、COPD合并右心衰竭

　　C、高血壓合并肺部感染

　　D、COPD急性加重

　　E、高血壓合并急性左心衰竭

　　<2> 、該患者不適合的治療措施是

　　A、先停藥，請醫(yī)生重新?lián)Q一種藥物

　　B、靜脈注射呋塞米

　　C、靜脈注射嗎啡

　　D、靜脈滴注硝普鈉

　　E、靜脈注射毛花苷丙

　　2、男，52歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。

　　<1> 、檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)

　　A、心尖搏動向左下移位

　　B、心臟形態(tài)呈靴形

　　C、心尖部可聽到舒張期雜音

　　D、主動脈區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

　　E、主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

　　<2> 、該患者心音可有以下變化，除了

　　A、心尖部第二心音增強

　　B、心尖部第一心音增強

　　C、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強

　　D、肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

　　E、心尖部第一心音可呈拍擊樣

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心源性休克患者的治療可以是：糾正低氧血癥，使用血管活性藥物，血管擴張劑的應(yīng)用，主動脈內(nèi)球囊反搏，病因治療。

　　【該題針對“心源性休克”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心源性休克臨床表現(xiàn)有神志淡漠，嗜睡或煩躁不安。四肢末梢發(fā)涼、脈搏細弱。外周動脈收縮壓≤80mmHg或收縮壓<100mmHg。心率、呼吸增快。少尿或無尿(尿量<20ml/h)。

　　【該題針對“心源性休克”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A到D都是心源性休克的病因，急性重癥心肌炎也可以引起心源性休克。

　　【該題針對“心源性休克”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　β受體阻滯劑具有負性變力、負性變時、負性變傳導(dǎo)的作用，如果應(yīng)用會導(dǎo)致心衰時心臟輸出量進一步下降，加重病情。

　　【該題針對“急性心力衰竭”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大規(guī)模的臨床試驗證明洋地黃對慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改變病人的預(yù)后。

　　【該題針對“慢性心力衰竭”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　高血壓急癥處理對降血壓藥的選擇要求：起效迅速，短時間內(nèi)達到最大作用;作用持續(xù)時間短，停藥后作用消失較快;不良反應(yīng)較小。在大多數(shù)情況下，硝普鈉往往是首選的藥物，硝普鈉可擴張動脈及靜脈，既可減輕前負荷，又可減輕后負荷，特別適用于高血壓并發(fā)左心衰者。

　　【該題針對“急性心力衰竭”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負荷增高，有急性肺水腫表現(xiàn)，聽診兩肺部有廣泛濕啰音和哮鳴音。

　　【該題針對“急性心力衰竭”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及細濕羅音及哮鳴音，血壓260/130mmHg，應(yīng)診斷為高血壓危象合并急性左心衰竭。

　　【該題針對“急性心力衰竭”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　切不可擅自停服降壓藥，以免引起血壓反跳，高血壓病是必須終生治療的，即使血壓確實已穩(wěn)定了很長一段日子，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用適當(dāng)?shù)木S持量。

　　【該題針對“急性心力衰竭”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者頸靜脈怒張，肝大，雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示右心衰，右心衰由肺動脈高壓所致，常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期，從備選答案看只能選C。

　　【該題針對“慢性心力衰竭”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄時通過主動脈瓣的血流量減少，故心尖部第二心音不會增強。

　　【該題針對“慢性心力衰竭”知識點進行考核】

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