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     1、當(dāng)抗利尿素與醛固酮分泌均增加時

     A.尿量減少，尿鈉增多

     B.尿量增加，尿鈉減少

     C.尿量減少，尿鈉減少

     D.尿量增加，尿鈉增多

     E.尿量正常，尿鈉正常

     [答案]C

     [解析]抗利尿激素它的作用主要是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少(抗利尿)。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收和內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性，從而增加髓質(zhì)組織間液的溶質(zhì)濃度，提高髓質(zhì)組織間液的滲透濃度，有利于尿液濃縮。而醛固酮，則是進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞后，與胞漿內(nèi)受體結(jié)合，形成激素-受體復(fù)合體，后者通過核膜，與核中DNA特異性結(jié)合位點相互作用，調(diào)節(jié)特異性mRNA轉(zhuǎn)錄，最終合成多種醛固酮誘導(dǎo)蛋白，進(jìn)而使管腔膜對Na+的通透性增大，線粒體內(nèi)ATP合成和管周膜上鈉泵的活動性增加。從而導(dǎo)致對Na+的重吸收增強(qiáng)，對水的重吸收增加，K+的排出量增加。

     2、患者男性，40歲，食用不潔飲食后，大量嘔吐，入院治療，查體：脈搏細(xì)數(shù)，肢端濕冷，血壓80/60mmHg，心率90次/分。呼吸20次/分。下列關(guān)于體液代謝失調(diào)的臨床處理基本原則，錯誤的是

     A.全面掌握患者的病史和臨床表現(xiàn)

     B.實驗室檢查

     C.確定體液代謝失調(diào)的類型及程度

     D.積極治療原發(fā)病，制訂體液代謝失調(diào)的治療方案

     E.嚴(yán)格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計算公式計算出的需要量來進(jìn)行治療

     [答案]E

     [解析]絕 對依靠任何公式?jīng)Q定補(bǔ)充水、電解質(zhì)和酸堿需要量的做法是不正確的，公式僅作為補(bǔ)充安全劑量的估計，一般只輸入計算量的1/2，然后再根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室復(fù)查結(jié)果酌情進(jìn)行調(diào)整。如果將計算的水、電解質(zhì)和酸堿需要量全部輸入，則可能導(dǎo)致不良后果

     3、維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官

     A.神經(jīng)系統(tǒng)

     B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

     C.下丘腦——垂體后葉——抗利尿激素系統(tǒng)

     D.腎

     E.腎素——醛固酮系統(tǒng)

     [答案]D