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  • 【實(shí)戰(zhàn)備考】2022年血液內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(八)

    2022年01月07日 來源:來學(xué)網(wǎng)

       【摘要】考前備考階段,小編給大家?guī)?022年血液內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題,請大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題,請持續(xù)關(guān)注來學(xué)網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

      一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

      1.男性,18歲,頸淋巴結(jié)進(jìn)行性無痛性腫大3個(gè)月,體溫370C,白細(xì)胞8.0×109/L,中性分葉70%,淋巴細(xì)胞30%,形態(tài)正常,骨髓象分類正常。骨髓活檢,可見里-斯細(xì)胞,最可能的診斷為()

      A.霍奇金病

      B.急性粒細(xì)胞白血病

      C.非霍奇金淋巴瘤

      D.惡性組織細(xì)胞病

      E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

      正確答案:A解題思路:頸淋巴結(jié)進(jìn)行性無痛性腫大,骨髓活檢提示可見里-斯細(xì)胞,最可能的診斷應(yīng)為霍奇金病。

      2.再生障礙性貧血與陣發(fā)性血紅蛋白尿最有鑒別意義的是()

      A.全血細(xì)胞減少

      B.骨髓鐵染色

      C.尿含鐵血黃素

      D.骨髓增生低下

      E.紅細(xì)胞減少

      正確答案:C解題思路:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)由于血管內(nèi)溶血而致貧血,有溶血性黃疸,骨髓中紅系增生增多,尿沉淀含鐵血黃素常呈陽性,如有發(fā)作的血紅蛋白尿則更易鑒別。

      3.能夠引起淋巴細(xì)胞增高的疾病不包括()

      A.病毒感染

      B.結(jié)核感染

      C.弓體蟲病

      D.百日咳

      E.闌尾炎

      正確答案:E解題思路:闌尾炎屬于急性化膿性感染的一種,一般引起中性粒細(xì)胞的增多,而不引起淋巴細(xì)胞的增多。

      4.患者,女,30歲,反復(fù)淤點(diǎn)、淤斑伴月經(jīng)量過多半年來診。體檢:輕度貧血貌,周身皮膚可見散在淤點(diǎn)、淤斑,余未見異常。以下哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別過敏性紫癜和特發(fā)性血小板減少性紫癜()

      A.骨髓象分析

      B.束臂試驗(yàn)

      C.凝血功能

      D.血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)

      E.出血時(shí)間測定

      正確答案:D解題思路:過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,因機(jī)體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加,血液外滲,產(chǎn)生皮膚、黏膜及某些器官出血,其血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)正常,而特發(fā)性血小板減少性紫癜是因血小板免疫性破壞,導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病。

      5.可以轉(zhuǎn)化為白血病的疾病是()

      A.霍奇金淋巴瘤

      B.伯基特淋巴瘤

      C.多發(fā)性骨髓瘤

      D.MDS

      E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

      正確答案:D解題思路:能轉(zhuǎn)化(或發(fā)展)為白血病的疾病有小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、慢性髓增生性疾病(包括慢性髓性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓化生伴骨髓纖維化)、骨髓異常增生綜合征(MDS)等,本題中只有D項(xiàng)(MDS)易轉(zhuǎn)化為急性髓母細(xì)胞白血病。

      二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

      (6-7題共用題干)

      患者,男,30歲,診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病,經(jīng)常規(guī)化療一療程后達(dá)完全緩解,以后鞏固治療3次,目前無任何臨床表現(xiàn),血象:WBC4.5×109/L,中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞30%,Hb122g/L,PLT156×109/L。骨髓增生活躍,幼稚細(xì)胞4%。

      6.患者目前處于疾病的哪個(gè)階段()

      A.完全緩解期

      B.部分緩解期

      C.未緩解

      D.復(fù)發(fā)

      E.長期無病生存

      7.該患者為爭取長期無病生存,采取哪種治療方案最佳()

      A.繼續(xù)原方案治療

      B.改用其他方案治療

      C.小劑量維持治療

      D.大劑量強(qiáng)化治療

      E.造血干細(xì)胞移植

      正確答案:6.A;7.C解題思路:急性白血病完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為:白血病的癥狀體征消失,血象Hb≥100g/L(男)或90g/L(女及兒童),白細(xì)胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血無白血病細(xì)胞;骨髓象:原粒+早幼粒(原單+幼單或原淋+幼淋)≤5%,紅系及巨核系正常,故該患者目前處于緩解期。

     ?。?-9題共用題干)

      患者,女,30歲,乏力、面色蒼白半年,皮膚淤斑、牙齦出血2天。平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。有肝炎病史。血象:Hb72g/L,白細(xì)胞、血小板正常。骨髓增生活躍,紅系增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。

      8.治療本病最常選用的藥物()

      A.葉酸

      B.維生素B12

      C.硫酸亞鐵

      D.促紅細(xì)胞生成素

      E.雄激素

      9.經(jīng)以上藥物治療后血紅蛋白升高,但未升至正常,進(jìn)一步治療建議()

      A.繼續(xù)長期服藥

      B.加用促紅細(xì)胞生成素

      C.使用注射鐵劑

      D.輸濃縮紅細(xì)胞

      E.治療子宮肌瘤

      正確答案:8.C;9.E

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