【精選練習(xí)】2022年結(jié)核病主治醫(yī)師考試練習(xí)題(五)
2022年01月07日 來(lái)源:來(lái)學(xué)網(wǎng)【摘要】考前備考階段,小編給大家?guī)?lái)2022年結(jié)核病主治醫(yī)師考試練習(xí)題,請(qǐng)大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題,請(qǐng)持續(xù)關(guān)注來(lái)學(xué)網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞最可靠的鑒別方法是()
A.X線(xiàn)胸片+斷層攝影
B.支氣管碘油造影
C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查
D.胸部超聲波探查
E.以上都不是
正確答案:C解題思路:肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞的可靠鑒別方法是痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查。肺癌空洞可在痰中檢出脫落的癌細(xì)胞,肺膿瘍空洞和肺結(jié)核空洞均可自痰中檢出相應(yīng)的細(xì)菌。
2.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是()
A.大量抽腹水
B.手術(shù)清除病灶
C.臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
D.正規(guī)的全身抗結(jié)核加局部抗結(jié)核
E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素
正確答案:D解題思路:結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是盡早給予規(guī)則、全程抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。必須向患者強(qiáng)調(diào)全程規(guī)則治療。對(duì)粘連型或干酪型病例,由于大量纖維增生,藥物不易進(jìn)入病灶,故應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用,并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的全療程。如有大量腹水,可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀。手術(shù)治療的適應(yīng)證:腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、診斷有困難者。
3.結(jié)核性胸膜炎和浸潤(rùn)性肺結(jié)核均為()
A.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)
B.細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)和依賴(lài)抗體細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)
C.免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)和細(xì)胞刺激型變態(tài)反應(yīng)
D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)
E.以上都不對(duì)
正確答案:D解題思路:結(jié)核性胸膜炎系由肺原發(fā)性或肺門(mén)淋巴結(jié)病灶中的結(jié)核菌播散至胸膜所引起,或?yàn)閺浬⒃谛啬ぶY(jié)核菌體蛋白引起的過(guò)敏反應(yīng)。浸潤(rùn)性肺結(jié)核是因?yàn)榛颊呙庖吡档投l(fā)展起來(lái)的。二者均屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
4.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是()
A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀
B.胸片:鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成
C.5單位PPD強(qiáng)陽(yáng)性
D.痰中找到結(jié)核菌
E.血沉明顯增快
正確答案:D解題思路:痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。
5.結(jié)核病具有診斷意義的壞死是()
A.凝固性壞死
B.干酪樣壞死
C.液化性壞死
D.纖維素樣壞死
E.梗死
正確答案:B解題思路:液化性壞死發(fā)生在含凝固蛋白少而脂質(zhì)多的部位,組織壞死后溶解液化,脂肪壞死是液化性壞死的特殊類(lèi)型,多見(jiàn)于乳房的外傷性脂肪壞死。凝固性壞死組織水分減少,蛋白質(zhì)凝固,細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失,但組織結(jié)構(gòu)的輪廓依然存在。纖維素樣壞死,常見(jiàn)于膠原纖維和小血管壁。干酪性壞死發(fā)生在結(jié)核桿菌感染的病灶,壞死組織崩解,壞死組織肉眼呈淡黃色、干燥、易碎,似干酪樣物質(zhì)。
二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
?。?-8題共用題干)
男性患者30歲,既往健康,胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核,痰菌(+),應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服,鏈霉素肌注。2周后,患者仍有低熱、盜汗。
6.考慮以下為哪種情況()
A.診斷無(wú)誤
B.肺內(nèi)可能合并感染
C.同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病
D.合并肺外結(jié)核
E.抗結(jié)核藥量相對(duì)不足
7.該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置()
A.加用糖皮質(zhì)激素
B.加大抗結(jié)核藥物劑量
C.進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查
D.繼續(xù)目前治療不變
E.安宮牛黃丸每日一次口服
8.該患者用藥20天后,感覺(jué)眩暈,應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置()
A.停用異煙肼
B.暫停利福平
C.臥床休息,對(duì)癥治療
D.停鏈霉素
E.停乙胺丁醇
正確答案:6.A;7.D;8.D解題思路:3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性,可引起眩暈。
(9-11題共用題干)
患者,男,50歲,復(fù)發(fā)肺結(jié)核,不規(guī)則服異煙肼半年,2周前突發(fā)語(yǔ)言不清,右側(cè)肢體肌力下降,胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影,上中部較多部分有融合,顱腦CT示腦栓塞。
9.診斷首先考慮()
A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核
B.血行播散型肺結(jié)核
C.細(xì)支氣管肺泡癌
D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
E.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌
10.選哪項(xiàng)治療方案()
A.2HRSZE/4HRE
B.4HRSE/2HE
C.順鉑+長(zhǎng)春堿
D.2HRE/4HR
E.順鉑+異環(huán)磷酰胺
11.病人治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈,應(yīng)停用()
A.異煙肼
B.利福平
C.鏈霉素
D.吡嗪酰胺
E.順鉑
正確答案:9.B;10.A;11.C解題思路:3.鏈霉素容易損害聽(tīng)覺(jué)神經(jīng),可以引起眩暈,運(yùn)動(dòng)時(shí)失去協(xié)調(diào)(稱(chēng)共濟(jì)失調(diào));可以引起耳鳴、聽(tīng)力下降,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)耳聾??赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)影響胎兒的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。有的患者可以出現(xiàn)口唇周?chē)兔娌康穆槟靖?。輕者不需停藥,重者必須在專(zhuān)門(mén)醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或停藥。
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