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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．頸椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是

　　A．四肢無力

　　B．頭暈，頭痛

　　C．雙上肢疼痛

　　D．惡心、嘔吐

　　E．束帶感

　　正確答案:A

　　解題思路：頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現(xiàn)是四肢無力。

　　2．頸椎病的分型不包括

　　A．脊髓型

　　B．神經(jīng)根型

　　C．交感神經(jīng)型

　　D．椎動脈型

　　E．椎間盤突出型

　　正確答案:E

　　解題思路：頸椎病的分型是指臨床癥狀分型，而椎間盤突出型為病理改變。

　　3．有關(guān)頸椎病的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

　　A．可有心動過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)

　　B．神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為手部麻木無力

　　C．交感型頸椎病最多見

　　D．嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱

　　E．骨贅壓迫食管可引起吞咽困難

　　正確答案:C

　　解題思路：頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見，發(fā)病率達(dá)50%～60%。

　　4．腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是

　　A．腰3

　　B．腰4

　　C．腰5

　　D．骶1

　　E．骶2

　　正確答案:C

　　解題思路：腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是腰5。

　　5．頸椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，是頸椎管矢狀徑小于

　　A．14mm

　　B．13mm

　　C．12mm

　　D．11mm

　　E．10mm

　　正確答案:C

　　解題思路：凡矢狀徑絕對值小于12mm，屬發(fā)育性頸椎管狹窄。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個月。查體：頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側(cè)皮膚感覺減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下較為可靠的依據(jù)是

　　A．頸肩部疼痛

　　B．X線檢查示有骨刺

　　C．患側(cè)霍夫曼征(+)

　　D．頸椎生理弧度消失

　　E．頸部活動受限

　　正確答案:C

　　解題思路：頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動受限、X線檢查顯示有骨刺都是頸椎病的表現(xiàn)，但不具特異性，患側(cè)霍夫曼征(+)更有價值。

　　7．女性，51歲。半年多以來反復(fù)出現(xiàn)腰腿疼，行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。查體：雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在。根據(jù)癥狀、體征及檢查結(jié)果，最可能的診斷是

　　A．中央型腰椎管狹窄癥

　　B．神經(jīng)根管狹窄癥

　　C．椎間盤突出癥

　　D．末梢神經(jīng)炎

　　E．血栓閉塞性脈管炎

　　正確答案:A

　　解題思路：鞍區(qū)感覺障礙為馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，此表現(xiàn)只出現(xiàn)在中央型腰椎管狹窄中。

　　8．女性，34歲。左手疼痛，腫脹，發(fā)紺，發(fā)冷，無力1個月。查體：環(huán)指尺側(cè)1／2及第5指全部感覺遲鈍，橈動脈搏動較右側(cè)明顯減弱，且與頭頸肩活動及姿勢有明顯關(guān)系。根據(jù)這些癥狀，診斷首先考慮

　　A．頸椎病

　　B．胸廓出口綜合征

　　C．腕管綜合征

　　D．肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥

　　E．脊髓空洞癥

　　正確答案:B

　　解題思路：除胸廓出口綜合征外，其他情況不出現(xiàn)與頭頸肩活動有明顯關(guān)系的動脈搏動減弱。

　　9．女性，50歲。1年前連續(xù)行走時兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續(xù)行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走100米就出現(xiàn)癥狀，平臥時無癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左、右下肢均達(dá)80°，兩下肢感覺、肌力均正常。診斷應(yīng)考慮為

　　A．腰椎滑脫癥

　　B．腰椎管腫瘤

　　C．腰椎管狹窄癥

　　D．腰椎間盤突出

　　E．腰背部軟組織勞損

　　正確答案:C

　　解題思路：該患者有典型的間歇性跛行的表現(xiàn)。

　　10．女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是

　　A．反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)

　　B．局部理療

　　C．頸肩部痛點(diǎn)局部封閉

　　D．頸椎牽引

　　E．手法推拿

　　正確答案:C

　　解題思路：神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變部位并不一致，痛點(diǎn)局部封閉常無效。

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