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       【摘要】考前備考階段，小編給大家?guī)?lái)2022年胸心外科主治醫(yī)師模擬試題，請(qǐng)大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注來(lái)學(xué)網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．下列氣管損傷的救治，錯(cuò)誤的是

　　A．立即面罩給氧

　　B．立即進(jìn)行手術(shù)治療

　　C．若喉與氣管分離、氣管橫斷，遠(yuǎn)端氣管回縮胸腔，選頸部低位橫切口，爭(zhēng)取縫合裂口或斷端吻合術(shù)

　　D．氣管壁嚴(yán)重挫傷，可切除2～4個(gè)氣管環(huán)，再作吻合術(shù)

　　E．手術(shù)時(shí)一并處理合并傷

　　正確答案:A

　　解題思路：面罩給氧易致血液與分泌物流入遠(yuǎn)端氣管的危險(xiǎn)。故應(yīng)緊急行氣管插管，阻止血液與分泌物流入遠(yuǎn)端氣管，保持呼吸道通暢。氣管插管困難時(shí)可插入纖維支氣管鏡，再引入氣管插管。

　　2．有關(guān)鈍性心臟損傷的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

　　A．主要為心肌挫傷，其病理表現(xiàn)為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷

　　B．胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現(xiàn)

　　C．常采用心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌酶學(xué)進(jìn)行檢查

　　D．嚴(yán)重程度與鈍性暴力不成正比

　　E．治療的重點(diǎn)主要針對(duì)心律失常和心力衰竭

　　正確答案:D

　　解題思路：鈍性心臟損傷的嚴(yán)重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質(zhì)量、作用時(shí)間、心臟收縮時(shí)相及受力面積呈正相關(guān)。

　　3．下列胸腹聯(lián)合傷的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A．穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見

　　B．膈肌破裂一般不易漏診

　　C．胸腔和腹腔內(nèi)臟器都可能同時(shí)有損傷

　　D．具有胸、腹傷的雙重臨床表現(xiàn)

　　E．需要急診手術(shù)治療

　　正確答案:B

　　解題思路：胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有合并傷存在，受傷早期往往不易及時(shí)做出正確診斷，是所有胸部創(chuàng)傷中最易漏診的損傷之一。

　　4．下列施行胸腔閉式引流術(shù)的要領(lǐng)，不正確的是

　　A．取平臥位

　　B．氣胸引流在胸壁鎖骨中線第2肋間

　　C．血胸或膿胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙

　　D．引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)6～8cm

　　E．術(shù)后保持引流管通暢

　　正確答案:D

　　解題思路：胸腔閉式引流術(shù)經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管，其側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2～3cm較適宜，過深可致引流不暢。

　　5．肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點(diǎn)，不正確的是

　　A．主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血，其次是肺水腫和氣腫

　　B．致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波

　　C．主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性表現(xiàn)

　　D．聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影

　　E．治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主

　　正確答案:B

　　解題思路：肺沖擊傷按傳導(dǎo)介質(zhì)分類，可分為：①氣體沖擊傷。一般所說(shuō)的肺沖擊傷及其臨床病理特點(diǎn)即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時(shí)沖擊波引起的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無(wú)明顯的壓縮性和稀散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3～4倍）、傳播距離遠(yuǎn)等特點(diǎn)。因此，同樣質(zhì)量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同距離的壓力值可相差200倍左右。表現(xiàn)在臨床病理特點(diǎn)上，也與氣體沖擊傷有所不同，病理特點(diǎn)是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損傷輕，死亡率較高，在40%～70%之間，而氣體沖擊傷時(shí)多在20%以內(nèi)。③固體沖擊傷。經(jīng)固體傳導(dǎo)的沖擊波叫固體沖擊波，通常經(jīng)鋼板等堅(jiān)固物體傳導(dǎo)，其振幅較小，但加速度卻很大，作用時(shí)間常在數(shù)毫秒以內(nèi)。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產(chǎn)生，其一是瞬間發(fā)生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷；其二是繼之出現(xiàn)的彎曲、振動(dòng)等明顯的宏觀運(yùn)動(dòng)使人員被拋至空中、水內(nèi)或碰撞到艙壁、裝甲等堅(jiān)硬的物體上而發(fā)生損傷。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無(wú)啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是

　　A．多頭胸帶或彈力束胸帶固定

　　B．口服止痛劑

　　C．改善呼吸

　　D．預(yù)防肺部感染

　　E．肋間神經(jīng)阻滯

　　正確答案:D

　　解題思路：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵(lì)咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對(duì)多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　7．男性，52歲。胸部撞擊傷2小時(shí)。查體：血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%。首要的處理措施是

　　A．牽引固定

　　B．胸帶固定

　　C．胸腔閉式引流

　　D．剖胸探查術(shù)

　　E．氣管插管，輔助呼吸

　　正確答案:C

　　解題思路：患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理，無(wú)條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引流，故應(yīng)選C。

　　8．男性，34歲。高處墜落后昏迷，呼吸困難1小時(shí)。查體：左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺滿布痰鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO258mmHg，PaCO250mmHg。首先應(yīng)采取的治療措施是

　　A．傷側(cè)胸壁膠布固定

　　B．加壓包扎

　　C．牽引

　　D．氣管插管或氣管切開

　　E．手術(shù)固定肋骨

　　正確答案:D

　　9．男性，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識(shí)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長(zhǎng)2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是

　　A．心臟貫通傷

　　B．左側(cè)氣胸

　　C．左側(cè)血胸

　　D．左側(cè)血?dú)庑?/p>

　　E．胸腹聯(lián)合傷

　　正確答案:A

　　10．男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時(shí)。X線胸片：左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。首先要考慮的診斷是

　　A．左胸開放傷

　　B．左膈肌貫通傷

　　C．左胸盲管傷

　　D．胸腹聯(lián)合傷

　　E．胸腹復(fù)合傷

　　正確答案:D

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