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  • 【試題突破】2022年神經(jīng)外科主治醫(yī)師模擬試題(七)

    2022年01月08日 來源:來學網(wǎng)

           【摘要】考前備考階段,小編給大家?guī)?022年神經(jīng)外科主治醫(yī)師模擬試題,請大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題,請持續(xù)關(guān)注來學網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

      一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

      1.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個血管供血區(qū)

      A.大腦前動脈

      B.大腦中動脈

      C.大腦后動脈

      D.基底動脈

      E.頸外動脈

      正確答案:B

      解題思路:顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動脈供血區(qū)。額葉最多見,頂葉次之,枕、顳及小腦少見,偶見于腦干、腦室及垂體。

      2.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

      A.轉(zhuǎn)移瘤

      B.腦膜瘤

      C.神經(jīng)上皮性腫瘤

      D.垂體腺瘤

      E.表皮樣瘤

      正確答案:C

      解題思路:顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高,有資料統(tǒng)計約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。

      3.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的實驗室和影像學檢查結(jié)果中,不會出現(xiàn)的是

      A.血液中淋巴細胞增高

      B.腦脊液蛋白增高

      C.X線檢查腫瘤鈣化多見

      D.CT檢查多為實性,明顯均一強化

      E.MRI檢查無特征性表現(xiàn)

      正確答案:C

      解題思路:顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X線片50%有異常,常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高,但腫瘤鈣化很少見。

      4.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)中,錯誤的是

      A.病程長,癥狀輕,預后好

      B.頭痛、嘔吐

      C.輕偏癱

      D.視神經(jīng)乳頭水腫

      E.精神癥狀

      正確答案:A

      解題思路:顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤,預后差,病程短,患者多在半年內(nèi)死亡。

      5.顱內(nèi)血管網(wǎng)織細胞瘤為

      A.先天性腫瘤

      B.神經(jīng)上皮性腫瘤

      C.真性血管性腫瘤

      D.假性血管性腫瘤

      E.未分類的腫瘤

      正確答案:C

      解題思路:血管網(wǎng)織細胞瘤起源于中胚層葉細胞的胚胎殘余組織,為顱內(nèi)真性血管性腫瘤,多發(fā)生在小腦。

      二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

      6.男性,64歲。頭痛、嘔吐3個月,1天前癲癇發(fā)作1次,發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓,12小時后肌力恢復。既往體健。查體:神清,記憶力減退。雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫,左側(cè)偏身感覺障礙,左下肢病理征陽性。MRI檢查:見右顳頂有一形態(tài)不規(guī)則混雜信號境界不清病灶,周圍腦組織水腫明顯。增強掃描:腫瘤呈不均勻強化。診斷應首先考慮

      A.轉(zhuǎn)移瘤

      B.低級別膠質(zhì)瘤

      C.高級別膠質(zhì)瘤

      D.腦膿腫

      E.惡性淋巴瘤

      正確答案:C

      解題思路:患者病史3個月,有顱內(nèi)壓增高,以及偏身感覺障礙,無感染。

      7.男性,30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛4年,曾兩次行三叉神經(jīng)封閉術(shù),但效果不佳。近3個月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)有一直徑約3cm低密度占位,輪廓清楚,形狀不規(guī)則。診斷考慮

      A.三叉神經(jīng)鞘瘤

      B.聽神經(jīng)瘤

      C.腦膜瘤

      D.表皮樣囊腫

      E.畸胎瘤

      正確答案:D

      解題思路:患者為右橋小腦角占位,CT表現(xiàn)為低密度,故表皮樣囊腫最常見。

      8.女性,25歲。未婚,閉經(jīng)溢乳半年。既往體健。影像學及內(nèi)分泌學檢查符合泌乳素(PRL)微腺瘤診斷標準。擬行手術(shù)治療。手術(shù)入路宜選擇

      A.開顱經(jīng)額底入路腫瘤切除

      B.開顱經(jīng)翼點入路腫瘤切除

      C.開顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除

      D.經(jīng)口鼻-蝶入路腫瘤切除

      E.雙額骨瓣、額底入路,腫瘤切除

      正確答案:D

      解題思路:微腺瘤最常采用經(jīng)口鼻-蝶入路,因其創(chuàng)傷小,操作簡單。

      9.男性,10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙,步態(tài)不穩(wěn),向右側(cè)偏斜,飲水嗆咳,并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體:左側(cè)眼部以下面紋變淺,口角向右側(cè)抬高。腭垂向右側(cè)偏斜,雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力Ⅳ級,肌張力稍高。頭顱CT檢查:顱后窩高密度圓形陰影,其內(nèi)可見分層鈣化,腦干受壓向右后方移位,四腦室偏移。最可能的診斷是

      A.脊索瘤

      B.腦膜瘤

      C.神經(jīng)鞘瘤

      D.巨型動脈瘤

      E.顱咽管瘤

      正確答案:D

      解題思路:頭顱CT提示高密度圓形病灶,其內(nèi)可見分層鈣化,符合動脈瘤的CT影像學特征。

      10.男性,50歲。左側(cè)肢體乏力,逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙6個月。查體:眼底視神經(jīng)乳頭水腫。左上、下肢肌力Ⅳ級,左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶,周圍無水腫,增強后無強化。最可能的診斷是

      A.腦膿腫

      B.星形細胞瘤

      C.腦出血

      D.腦膜瘤

      E.腦包蟲病

      正確答案:B

      三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

      (11-12題共用題干)

      男性,48歲。雙眼視力進行性減退1年。查體:雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤,直徑約5cm。

      11.首選的治療方法為

      A.保守治療

      B.放射治療

      C.開顱腫瘤切除術(shù)

      D.化療

      E.繼續(xù)觀察

      12.患者術(shù)后12小時出現(xiàn)意識障礙,此時應立即采取的措施為

      A.ICU監(jiān)護

      B.調(diào)整脫水藥的劑量

      C.防止癲癇發(fā)作

      D.床頭抬高15°

      E.頭顱CT檢查,明確原因

      正確答案:11.C;12.E

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