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       【摘要】考前備考階段，小編給大家?guī)?022年神經(jīng)外科主治醫(yī)師模擬試題，請大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題，請持續(xù)關(guān)注來學(xué)網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．顱骨生長性骨折是顱骨骨折的一個(gè)特殊類型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐漸擴(kuò)大造成永久性的顱骨缺損。兒童生長顱骨骨折的臨床特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是

　　A．多見于額、頂部

　　B．嬰幼兒多見

　　C．可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀

　　D．若不伴有癲癇，可采用非手術(shù)治療

　　E．若合并癲癇，可在手術(shù)治療時(shí)切除癲癇病灶

　　正確答案:D

　　解題思路：顱骨生長性骨折多見于嬰幼兒的額、頂郝，如受傷部位在功能區(qū)可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀。對于兒童生長性顱骨骨折的治療原則是：無論是否出現(xiàn)癲癇均應(yīng)盡早修補(bǔ)缺損的硬腦膜及顱骨。

　　2．顱底骨折的臨床診治中，下列不正確的是

　　A．顱底X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)

　　B．依靠臨床癥狀、體征可以作出診斷

　　C．必須有腦脊液漏的特征

　　D．單純顱底骨折以保守治療為主

　　E．腦脊液漏無需早期修補(bǔ)

　　正確答案:C

　　解題思路：顱底骨折的臨床表現(xiàn)：①顱前窩骨折：眶周皮下及眼球結(jié)合膜下瘀血，表現(xiàn)"熊貓"眼征。鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏?？珊喜⑿嵘窠?jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀。②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀。少數(shù)患者合并頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺或外傷性動脈瘤。③顱后窩骨折：乳突皮下瘀血、腫脹、壓痛，有時(shí)咽后壁腫脹、瘀血或腦脊液漏?？珊喜⑸嘌噬窠?jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀。根據(jù)上述臨床體征即可診斷顱底骨折，顱底X線檢查診斷率不高。顱底骨折本身無需特殊處理，治療上主要是預(yù)防感染，防治因腦損傷、顱神經(jīng)損傷發(fā)生的并發(fā)癥。腦脊液漏持續(xù)1個(gè)月以上或伴顱內(nèi)積氣引起腦受壓，應(yīng)開顱手術(shù)修補(bǔ)漏孔。

　　3．靜脈竇損傷的手術(shù)治療，下列不正確的是

　　A．術(shù)中需縫合靜脈竇裂口

　　B．術(shù)中需避免靜脈竇嚴(yán)重出血

　　C．術(shù)中可行靜脈竇重建

　　D．特定部位的損傷，術(shù)中可考慮靜脈竇結(jié)扎

　　E．靜脈竇表面骨折片可以保留

　　正確答案:A

　　解題思路：靜脈竇損傷的手術(shù)以避免出血為主要目的，壓迫止血最為常用。無需對所有破口進(jìn)行縫合，以免加重?fù)p傷或造成嚴(yán)重出血。

　　4．運(yùn)動著的頭顱突然碰撞在外物上，迫使其瞬間由動態(tài)轉(zhuǎn)為靜態(tài)，因此而造成的腦損傷稱為減速傷。減速傷常造成

　　A．腦干損傷

　　B．彌漫性軸索損傷

　　C．沖擊點(diǎn)傷

　　D．對沖傷

　　E．沖擊點(diǎn)傷和對沖傷同時(shí)出現(xiàn)

　　正確答案:E

　　解題思路：運(yùn)動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點(diǎn)傷和對沖傷同時(shí)出現(xiàn)。

　　5．腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，而無明顯的病理改變。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)中，不包括

　　A．可有短暫性昏迷

　　B．近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀

　　C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)

　　D．最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療大多可以痊愈

　　E．可以與顱內(nèi)血腫合并存在

　　正確答案:E

　　解題思路：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，21歲。頭部左顳側(cè)摔傷6小時(shí)。查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔散大。X線攝片提示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。診斷首先考慮

　　A．急性硬膜外血腫

　　B．急性硬膜下血腫

　　C．原發(fā)腦干損傷

　　D．左顳腦挫裂傷

　　E．彌漫性軸索損傷

　　正確答案:A

　　解題思路：骨折線跨過腦膜中動脈易造成急性硬膜外血腫。

　　7．女性，37歲。頭部外傷6小時(shí)。查體：可正確回答問題，可自動睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運(yùn)動。此時(shí)，患者的GCS評分為

　　A．15分

　　B．14分

　　C．13分

　　D．12分

　　E．11分

　　正確答案:A

　　解題思路：格拉斯哥昏迷評分法(GCS)是評估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容，即運(yùn)動能力、語言能力和睜眼能力?；杳猿潭纫匀叻?jǐn)?shù)相加來評估，得分值越高，提示意識狀態(tài)越好，正常人為15分，8分以下為昏迷，3分以下為深度昏迷。

　　8．男性，45歲。頭部撞傷伴頭痛、嘔吐3小時(shí)。CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣。診斷首先考慮

　　A．顱內(nèi)動脈瘤破裂

　　B．腦挫裂傷

　　C．腦震蕩

　　D．彌漫性軸索損傷

　　E．顱底骨折

　　正確答案:E

　　9．女性，50歲。左額鐵器傷9小時(shí)。傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運(yùn)動性失語。X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm。針對該患者，正確的治療措施是

　　A．臥床休息，密切觀察病情變化

　　B．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　C．20%甘露醇靜滴

　　D．腦室外引流

　　E．手術(shù)骨折復(fù)位

　　正確答案:E

　　10．男性，39歲。顱腦外傷后6小時(shí)來診。查體：情緒激動，神志清、語言流利。無神經(jīng)系統(tǒng)損傷定位體征，病理征（-）。頭顱X線攝片（-）。根據(jù)患者目前情況，下列處理方式中，錯(cuò)誤的是

　　A．頭顱CT檢查

　　B．留觀24小時(shí)

　　C．在留觀期間重點(diǎn)觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征

　　D．回家休息，門診隨訪

　　E．告知病情有變化或加重可能

　　正確答案:D

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