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     【摘要】考前備考階段，小編給大家?guī)?lái)2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題，請(qǐng)大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注來(lái)學(xué)網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)提干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為O(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問(wèn)后不能返回修改)。 

（1-4題共用題干） 

患者陳××，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個(gè)月于2006-5-15入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2006-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常。 

1．這明確診斷，患者應(yīng)首先作哪些檢查 

A．腹部CT

B．宮頸活檢

C．血常規(guī)

D．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E．尿妊娠試驗(yàn)

F．白帶培養(yǎng) 

2．入院后患者作了婦科B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮正常大小，子宮內(nèi)膜厚2cm，左側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一個(gè)3cm×2cm混合回聲塊影，右附件區(qū)未見(jiàn)異常。為了明確診斷，患者進(jìn)一步應(yīng)作哪些檢查最有臨床意義 

A．血清CAm測(cè)定

B．腹部CT

C．診斷性刮宮

D．宮腔鏡檢查

E．在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢

F．宮頸活檢 

3．患者宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查提示，腺上皮高度可疑病變。首先就作的檢查是 

A．血清性激素測(cè)定

B．腹部CT

C．診斷性刮宮

D．宮腔鏡檢查

E．在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢

F．宮頸活檢 

4．患者作了宮腔鏡檢查：子宮頸管光滑，宮腔深7cm，子宮內(nèi)膜厚，宮底近左側(cè)壁可見(jiàn)多個(gè)直徑約0．3cm～0．5cm大小菜花樣新生物。病理檢查提示：腺癌。下列有關(guān)該患者的敘述哪些是正確的 

A．診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ⅰa期

B．診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ⅰb期

C．應(yīng)行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D．應(yīng)行筋膜外子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

E．應(yīng)先行宮頸活檢再?zèng)Q定是否手術(shù)

F．該患者首選放射治療 

正確答案:1．CDE；2．ACD；3．CD；4．AD　

解題思路：1.血常規(guī)是入院后必查項(xiàng)目，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查有利于區(qū)分陰道流血是功能性還是器質(zhì)性，尿妊娠試驗(yàn)對(duì)于鑒別陰道流血是否與妊娠相關(guān)疾病有關(guān)具有重要意義。

 2.由于B超發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有包塊，進(jìn)行血清CA測(cè)定有利于鑒別出血是否與卵巢腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥等疾病有關(guān)，患者子宮內(nèi)膜明顯增厚，診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查是最優(yōu)的鑒別診斷方法。在B引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢有引起病變擴(kuò)散的危險(xiǎn)，不是首選的診斷措施。

 3.患者子宮內(nèi)膜明顯增厚，診斷性刮宮或官腔鏡檢查是最優(yōu)的鑒別診斷方法，如果患者宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變，才首先宮頸活檢。

 4.患者官腔深為7cm，臨床診斷應(yīng)為子宮內(nèi)膜腺癥Ia期，治療原則是筋膜外子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 

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