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初級護師【專業(yè)實踐能力】

1.患者，男，60歲，患肺炎鏈球菌肺炎。護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)其輸液不滴，穿刺部位腫脹，無回血，主訴疼痛。此患者目前出現(xiàn)的情況最可能為（針頭脫出血管外）。

【解析】穿刺部位腫脹、無回血、疼痛是針頭滑出血管外，液體注入皮下組織的典型表現(xiàn)。

2.尿液比重的正常波動范圍為（1.015－1.025）。

【解析】正常成人在食用普通飲食情況下，尿比重大多波動在1.015～1.025。

3.因搶救危急患者未能及時書寫護理記錄時，當班護士應(yīng)在搶救后多少小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明（搶救完成時間和補記時間）（6小時）。

【解析】醫(yī)療與護理記錄必須及時，不得拖延或提早，更不能漏記、錯記，以保證記錄的時效性，維持最新資料。如因搶救急重癥患者未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和補記時間。

4.用40%甲醛進行氣化消毒時，需加入的氧化劑是（高錳酸鉀）。

【解析】40%甲醛即福爾馬林，書籍原文中指出用福爾馬林進行柜內(nèi)熏蒸消毒時，要加入高錳酸鉀，因此用40%甲醛進行氣化消毒時需加入的氧化劑是高錳酸鉀。

5.紐曼健康系統(tǒng)模式中三級預(yù)防的目的是（進一步維持個體的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)）。

【解析】紐曼健康系統(tǒng)模式里，三級預(yù)防是在積極治療后或個體達一定穩(wěn)定性時進行，目的是進一步維持個體穩(wěn)定性并防止復(fù)發(fā)。

6.患者，男，64歲。突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心嘔吐及冷汗，含服硝酸甘油不能緩解。最有可能是（急性心肌梗死）。

【解析】患者突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，含服硝酸甘油不能緩解，符合急性心肌梗死疼痛無明顯誘因、程度重、持續(xù)時間長且含服硝酸甘油無效的特點。

7.患者，男性，58歲，因“持續(xù)性胸痛2小時”入院，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。作為值班護士，下列哪項指標不需要作為重點觀察內(nèi)容？（四肢肌力）。

【解析】急性心肌梗死護理中，心電圖ST段動態(tài)變化是判斷病情進展的重要依據(jù)；血清肌鈣蛋白水平是診斷心肌梗死的敏感指標；血壓與尿量可反映心功能及休克情況；心律失常是急性心肌梗死常見且危險的并發(fā)癥，需要重點觀察。而四肢肌力與急性心肌梗死病情無直接關(guān)聯(lián)，不是重點觀察內(nèi)容。

8.最佳健康模式的提出者是（Dunn）。

【解析】書籍原文表明最佳健康模式由鄧恩（Dunn）提出，所以答案是E。

9.男，65歲，在新型冠狀病毒肺炎流行期間，不去公共場所勤洗手出門戴口罩。根據(jù)紐曼的健康系統(tǒng)模式，該預(yù)防措施屬于（一級預(yù)防）。

【解析】在新型冠狀病毒肺炎流行期間，該老人采取不去公共場所、勤洗手、出門戴口罩的措施，此時尚未出現(xiàn)感染癥狀，也就是壓力反應(yīng)尚未發(fā)生。根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，當懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時開始的預(yù)防為一級預(yù)防，目的是防止壓力源侵入正常防線，這些措施符合一級預(yù)防中減少或避免與壓力源接觸的方式。

10.女，5歲。往常生活中更喜歡讓父親陪自己玩，在父母有爭執(zhí)時也總站在父親一邊，特別偏愛自己的父親。該階段的特點是（原欲集中在生殖器）。

【解析】女孩5歲，偏愛父親，處于性蕾期。該階段原欲集中在生殖器，孩子會出現(xiàn)戀父或戀母情結(jié)。

11.女，5歲。往常生活中更喜歡讓父親陪自己玩，在父母有爭執(zhí)時也總站在父親一邊，特別偏愛自己的父親。按照弗洛伊德的人格發(fā)展理論，此階段應(yīng)是（性蕾期）。

【解析】弗洛伊德人格發(fā)展理論的性蕾期為3－6歲，該階段女孩會出現(xiàn)戀父情結(jié)，偏愛父親，題目中女孩5歲且偏愛父親，符合性蕾期特征。

12.與心相表里的臟器是。（小腸）。

【解析】根據(jù)臟與腑陰陽表里關(guān)系，心對應(yīng)的表里臟器是小腸。

13.患者，男，18歲。尿蛋白定性實驗（＋），尿蛋白定量3.5g/24h，鏡下血尿。眼瞼及雙下肢輕度水腫。以腎炎收治。護士應(yīng)指導患者攝入（低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食）。

【解析】腎炎患者采用低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能的減退。

14.南丁格爾指出：“護理使千差萬別的病人都能達到治療康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一項最精細的藝術(shù)。”其理論思想是（護理是科學與藝術(shù)的結(jié)合）。

【解析】南丁格爾的話強調(diào)護士要針對千差萬別的病人靈活運用知識以達最佳身心狀態(tài)，體現(xiàn)了護理既需科學知識，又充滿創(chuàng)造性藝術(shù)，符合護理是科學與藝術(shù)結(jié)合的特點。

15.下列關(guān)于隔離衣使用的敘述，錯誤的是（隔離衣掛在病房里時應(yīng)內(nèi)面向外）。

【解析】病房屬于污染區(qū)，根據(jù)原文，掛在污染區(qū)的隔離衣應(yīng)污染面向外，而不是內(nèi)面向外，所以B選項錯誤。衣領(lǐng)內(nèi)面是清潔面，隔離衣潮濕要立即更換，且應(yīng)每日更換一次，同時須全部遮蓋工作服，A、C、D、E選項均符合原文內(nèi)容。

16.對急性中毒患者應(yīng)迅速采用的洗胃方法是（口服催吐法）。

【解析】對于急性中毒患者，為減少毒物吸收，應(yīng)迅速采用口服催吐法。

17.患者男，62歲。肝硬化晚期，多次出現(xiàn)嘔血和柏油樣便。今私自吃碎骨肉時突然出現(xiàn)大量嘔血，患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。若繼續(xù)輸血，患者出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢、血壓下降，應(yīng)考慮出現(xiàn)了（枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)）。

【解析】患者輸血后出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢、血壓下降，符合枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)因大量輸血致血鈣下降而出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)。

18.患者男，62歲。肝硬化晚期，多次出現(xiàn)嘔血和柏油樣便。今私自吃碎骨肉時突然出現(xiàn)大量嘔血，患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。若輸血400ml，兩袋血之間需輸入的液體是（0.9%氯化鈉溶液）。

【解析】輸血時兩袋血之間需滴注少量生理鹽水，因此選E。

19.患者男，62歲。肝硬化晚期，多次出現(xiàn)嘔血和柏油樣便。今私自吃碎骨肉時突然出現(xiàn)大量嘔血，患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。據(jù)醫(yī)囑緊急輸血，取回的庫血在室溫中放置的時間最長不超過（30min）。

【解析】庫血取出后需在30分鐘內(nèi)給病人輸入，所以取回的庫血在室溫中放置的時間最長不超過30分鐘。

20.患者男，62歲。肝硬化晚期，多次出現(xiàn)嘔血和柏油樣便。今私自吃碎骨肉時突然出現(xiàn)大量嘔血，患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。護士應(yīng)立即給患者采取的體位是（平臥位）。

【解析】患者大量嘔血且血壓低、脈搏細速，處于休克狀態(tài)。原文指出大量出血病人應(yīng)絕對臥床休息，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高以保證腦部供血，所以應(yīng)選平臥位。

初級護師【專業(yè)知識】

1.患者，男，72歲。既往有排尿困難史多年，近日受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大。該患者首要的處理措施是（導尿）。

【解析】患者因前列腺肥大受涼后引發(fā)急性尿潴留，治療應(yīng)先恢復(fù)排尿。導尿可快速引流尿液，緩解患者痛苦，是首要處理措施。

2.法洛四聯(lián)癥的X線檢查顯示（心影呈“靴”形）。

【解析】法洛四聯(lián)癥X線檢查心影呈“靴型”，肺血管紋理減少，肺野清晰，選項C符合這一特征。

3.急性心肌梗死患者入院后絕對臥床是為了（避免增加心臟負擔）。

【解析】急性心肌梗死患者急性期絕對臥床可減少心肌耗氧，心肌耗氧減少能避免增加心臟負擔。

4.屬于高滲性脫水病理生理特點的是（失水>失鈉）。

【解析】高滲性脫水時，病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，即失水多于失鈉。

5.患者，男，60歲。消瘦、貧血、聲音嘶啞、進行性吞咽困難。診斷為食管癌。若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，其主要原因可能是（腫瘤侵犯了喉返神經(jīng)）。

【解析】食管癌患者癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可引發(fā)聲音嘶啞癥狀，所以該患者聲音嘶啞主要原因是腫瘤侵犯了喉返神經(jīng)。

6.冠狀動脈旁路手術(shù)患者術(shù)前3天停用抗凝劑的目的是（防止術(shù)中出血不止）。

【解析】術(shù)前停服抗凝劑是為了防止術(shù)中出血不止，因為抗凝劑會影響血液的凝固功能，不停用的話會增加術(shù)中出血風險。

7.患者，男，50歲，肝硬化病史5年，今日出現(xiàn)腹痛腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡，診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是（撲翼樣震顫）。

【解析】肝性腦病不同分期中，撲翼樣震顫在前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期均存在，是肝性腦病較具特征性的體征，對診斷肝性腦病幫助最大。

8.肝癌定位檢查中首選的方法是（超）。

【解析】B超是目前肝癌定位檢查中首選的方法，可發(fā)現(xiàn)較小病變，顯示腫瘤多方面情況。

9.關(guān)于肺結(jié)核患者的護理措施，不正確的是（絕對臥床休息）。

【解析】肺結(jié)核活動期有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息，輕癥及恢復(fù)期病人不必限制活動，并非所有患者都需絕對臥床休息。而肺結(jié)核護理需要做好隔離與消毒，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，觀察藥物不良反應(yīng)以及做好衛(wèi)生宣教。

10.急性胰腺炎最突出的癥狀是（腹痛）。

【解析】腹痛是急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，發(fā)作突然且疼痛劇烈而持續(xù)，有陣發(fā)性加劇，是最突出癥狀。

11.斜疝術(shù)后護理措施錯誤的是（早期下床）。

【解析】并非所有斜疝術(shù)后病人都能早期下床，只有采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人需適當延遲下床活動時間。而術(shù)后用丁字帶將陰囊托起可預(yù)防陰囊水腫；保持傷口清潔、干燥，避免污染能預(yù)防切口感染；防止腹壓增加有利于切口愈合。

12.為防止呼吸道黏膜受壓，氣管導管氣囊的放氣時間間隔為（4～6小時）。

【解析】書籍原文指出氣管導管氣囊每4－6小時放氣1次可防止呼吸道黏膜受壓，所以答案是E。

13.患者女，48歲。胸片檢查示左肺2.5cmx3cm大小的腫塊陰影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，行左上肺切除術(shù)，術(shù)后第2天，病情平穩(wěn)。該患者不宜進行的活動是（獨自進行自由活動）。

【解析】肺癌術(shù)后早期活動需在護士協(xié)助下進行，術(shù)后第2日應(yīng)扶持病人圍繞病床在室內(nèi)行走。獨自進行自由活動不符合術(shù)后早期活動需有人協(xié)助的要求，且可能因病人身體未完全恢復(fù)而出現(xiàn)意外，所以不宜進行。

14.術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，失聲的是（喉返神經(jīng)損傷）。

【解析】手術(shù)處理甲狀腺下極時可能損傷喉返神經(jīng)，單側(cè)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導致失聲。

15.患兒，3歲。診斷膿胸。住院第2天發(fā)生呼吸困難，喘憋，煩躁，心率快，右下肺叩診濁音，右上肺叩診鼓音。若胸腔積液為黏稠黃色液體，最可能的致病菌為（金黃色葡萄球菌）。

【解析】急性膿胸常見致病菌有多種，而金黃色葡萄球菌感染所致的胸腔積液典型表現(xiàn)為黏稠黃色液體，符合題目中患兒胸腔積液的特征。

16.患兒，3歲。診斷膿胸。住院第2天發(fā)生呼吸困難，喘憋，煩躁，心率快，右下肺叩診濁音，右上肺叩診鼓音。最適當?shù)闹委熓牵ɑ紓?cè)胸腔閉式引流）。

【解析】患兒診斷膿胸，出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等表現(xiàn)，提示病情較嚴重，可能存在膿液黏稠、抽吸困難等情況。原文指出急性膿胸時，若膿液黏稠、抽吸困難應(yīng)行胸腔閉式引流，所以最適當?shù)闹委熓腔紓?cè)胸腔閉式引流。

17.患兒，3歲。診斷膿胸。住院第2天發(fā)生呼吸困難，喘憋，煩躁，心率快，右下肺叩診濁音，右上肺叩診鼓音。最可能發(fā)生了（膿氣胸）。

【解析】患兒診斷為膿胸，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，且右下肺叩診濁音，右上肺叩診鼓音，符合書籍原文中膿氣胸上胸部鼓音、下胸部濁音的體征特點，因此最可能發(fā)生了膿氣胸。

18.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧時應(yīng)采取（膝胸臥位）。

【解析】法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，需立即予以膝胸體位，可緩解缺氧癥狀。

19.法洛四聯(lián)癥X線檢查的特征為（靴形心）。

【解析】法洛四聯(lián)癥X線檢查心影呈“靴型”，肺血管紋理減少，肺野清晰，所以其X線檢查特征為靴形心。

20.手術(shù)區(qū)皮膚消毒不可使用碘酊的是（會陰部）。

【解析】碘酊不適用于黏膜、對醇類刺激敏感部位和破損皮膚的消毒，會陰部為黏膜部位，因此手術(shù)區(qū)皮膚消毒時會陰部不可使用碘酊。