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　　【摘要】考前備考階段，小編給大家?guī)盹L濕與臨床免疫主治醫(yī)師考試練習題，請大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題，請持續(xù)關注來學網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

　　1、下列除哪項檢查在相關風濕性疾病診斷中具有較大意義()。

　　A.抗dsDNA抗體

　　B.類風濕因子

　　C.HLA-B27

　　D.抗Sm抗體

　　E.抗核抗體

　　[答案]C

　　[解析]HLA-B27在正常人群陽性檢出率為6%～8%，且與種族有關，在強直性脊柱炎患者中，陽性率高達90%以上，提示該指標陽性與血清陰性脊柱關節(jié)病的發(fā)病密切相關，但絕非是診斷的“金標準”。類風濕因子同樣非類風濕關節(jié)炎診斷的“金標準”，結(jié)合本題，答案應選C。

　　2、有關改善病情藥物，下列哪項描述不準確()。

　　A.甲氨蝶呤是類風濕關節(jié)炎單藥治療使用時間最久、最常用的改善病情藥物之一

　　B.來氟米特、柳氮磺吡啶和羥氯喹均為類風濕關節(jié)炎的有效治療藥物，一般用于聯(lián)合治療

　　C.選擇改善病情藥物時，應當個體化，并注意患者的年齡、生育計劃、合并用藥和合并癥

　　D.早期類風濕關節(jié)炎應用改善病情藥物時，應嘗試單藥治療

　　E.改善病情藥物的副作用有時可以致命

　　[答案]D

　　[解析]無論在早期還是晚期類風濕關節(jié)炎患者中，聯(lián)合治療療效均優(yōu)于改善病情藥物單藥治療。

　　3、有關復發(fā)性多軟骨炎的描述，下列哪項不恰當()。

　　A.可累及耳廓(不包括柔軟的耳垂部位)、皮膚，少數(shù)情況下還可累積血管系統(tǒng)

　　B.可反復發(fā)作，受累部分局限于存在軟骨組織的部位

　　C.需與韋格納肉芽腫、白塞病及蜂窩織炎等疾病鑒別

　　D.可伴有骨髓增生異常

　　E.對大多數(shù)病例而言，糖皮質(zhì)激素仍是最基本的治療

　　[答案]B

　　[解析]反復性多軟骨炎，是一種少見的、病程較長的、有潛在生命危險的疾病，其特點是反復發(fā)作性炎癥，可累及外耳、鼻、喉、氣管支氣管軟骨，有時可破壞其結(jié)構(gòu)，除累及軟骨組織外，有時伴有眼、皮膚、內(nèi)耳及血管等系統(tǒng)受累。

　　4、關于反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征，哪項描述不準確()。

　　A.本病主要臨床表現(xiàn)是肢端疼痛、觸痛、腫脹、營養(yǎng)不良、皮膚損害以及血管運動障礙與出汗

　　B.可發(fā)生于任何年齡，以年齡較大成人多發(fā)

　　C.無骨組織損害

　　D.發(fā)病多數(shù)與創(chuàng)傷有關

　　E.早期疼痛明顯

　　[答案]C

　　[解析]本病晚期，又稱萎縮期，隨病情發(fā)展，皮膚和皮下組織逐漸萎縮、攣縮，并有進行性骨質(zhì)減少。

　　5、關于風濕性疾病，下列說法不妥的是()。

　　A.病程多呈慢性，常有反復發(fā)作和緩解

　　B.病變常累及多個組織、器官

　　C.血中常有多種自身抗體

　　D.現(xiàn)有治療方法大多能根治

　　E.非甾體類抗炎藥對大多數(shù)患者有消炎止腫之功效

　　[答案]D

　　6、下列方法中常用于檢測抗核抗體的是()。

　　A.膠體金標記和快 速膜滲濾技術(shù)

　　B.酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法

　　C.間接免疫熒光法

　　D.乳膠凝集法

　　E.免疫印跡法

　　[答案]C

　　7、中青年初發(fā)掌指關節(jié)痛，并有晨僵，類風濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，診斷為()。

　　A.骨關節(jié)炎

　　B.感染

　　C.痛風

　　D.類風濕關節(jié)炎

　　E.風濕性關節(jié)炎

　　[答案]D

　　8、非甾體類抗炎藥物(NSAID)的主要作用機制是()。

　　A.通過抑制組織細胞分泌的COX-1，起到鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用

　　B.通過抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)--前列腺素的產(chǎn)生

　　C.通過抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，產(chǎn)生胃腸道不良反應

　　D.通過改變細胞溶酶體的pH，減弱巨噬細胞的抗原呈遞功能和IL-1的分泌，減少淋巴細胞活化

　　E.通過交聯(lián)DNA和蛋白質(zhì)使細胞生長受阻

　　[答案]B

　　[解析]非甾體類抗炎藥物(NSAID)的主要作用機制是抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，減少由COX介導產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)--前列腺素，抑制組織的炎癥反應，起到止痛消腫的作用。

　　9、下列關于自身抗體，哪一項描述是錯誤的()。

　　A.來源與體液免疫應答過程，由B細胞產(chǎn)生

　　B.自身抗體是指能與機體正常組織成分或改變了的組織成分起反應的抗體

　　C.類風濕因子是自身抗體

　　D.自身抗體可以是器官特異性的

　　E.自身抗體陽性意味著存在自身免疫性疾病

　　[答案]E

　　[解析]目前的檢測方法，正常人群也可有一定的自身抗體陽性率，如5%左右正常人群中類風濕因子陽性，老年人群可能由于多種外來抗原的長期刺激，類風濕因子陽性比例會更高。此外，自身抗體能否致病，關鍵在于正常的體液免疫調(diào)節(jié)是否得以維持。

　　10、下列有關骨質(zhì)疏松的描述，哪項不正確()。

　　A.鈣劑、活性維生素D，雌激素替代，降鈣素，雙膦酸鹽是治療骨質(zhì)疏松的主要治療手段，維持用藥可降低骨折風險

　　B.骨量丟失是糖皮質(zhì)激素治療的常見并發(fā)癥

　　C.各種形式的運動均有助于骨密度的增加

　　D.確保骨骼健康的最 佳措施是預防，包括增加骨峰值量，減少骨丟失危險因素

　　E.應用甲狀旁腺素治療骨質(zhì)疏松需加用抗破骨治療，以維持新形成骨的量

　　[答案]C

　　[解析]有助于骨密度的運動形式指負重運動，并非各種形式的運動(如游泳)都有助于骨密度的增加。

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