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   【摘要】考前備考階段，小編給大家?guī)?022年風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試練習(xí)題，請(qǐng)大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注來學(xué)網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

　?。?1-53題共用題干）

　　女性，32歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)。絳常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時(shí)得知，夏天患者受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE.

　　51.再加上下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診？

　　A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）

　　B.高球蛋白血癥、尿蛋白（+++）、SS（－）A（+）

　　C.ANA陽性、狼瘡細(xì)胞陽性

　　D.Coombs試驗(yàn)陽性、血小板及白細(xì)胞減少

　　E.抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性

　　52.從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值

　　A.ANA陽性、RF陽性

　　B.Coombs試驗(yàn)陽性、LE細(xì)胞陽性

　　C.抗RNP抗體陽性、低補(bǔ)體血癥

　　D.抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽性

　　E.抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性

　　53.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明狼瘡在活動(dòng)期？

　　A.C3、C4降低、CIC升高

　　B.ESR增快、球蛋白升高

　　C.ANA呈顆粒性陽性

　　D.高滴定度RNP抗體

　　E.抗Sm抗體陽性

　　正確答案：51.C；52.D；53.A

　　解題思路：（1）本題要求掌握1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE的11條診斷標(biāo)準(zhǔn)。它們是：顴部紅斑：盤狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；漿膜炎；腎臟病變；神經(jīng)系統(tǒng)異常；血液學(xué)異常；免疫學(xué)異常；抗核抗體陽性。其中血液學(xué)異常包括溶血性貧血，或WBC<4.0×10 9／L，或淋巴細(xì)胞<1.5×10 9／L，或血小板<100×10 9／L四條中有一項(xiàng)存在即為陽性，多項(xiàng)存在也只算一條陽性。免疫學(xué)異常包括LE細(xì)胞陽性，或抗ds－DNA抗體（+），或抗Sm抗體（+），或梅毒血清假陽性，判斷意義同血液學(xué)異常。

　　上述11條中有4條或4條以上符合即可診斷為SLE.患者病史中有診斷意義的兩條是口腔黏膜無痛性潰瘍和光敏感，因此要診斷SLE至少必須再有兩條，答案中ANA（+）加狼瘡細(xì)胞（+），為兩條不同標(biāo)準(zhǔn)，有助于SLE診斷。ANA（+），LE細(xì)胞現(xiàn)象，抗SS-A及抗SS-B抗體（+），均可見于多種結(jié)締組織病及慢性活動(dòng)性肝炎，抗ds－DNA抗體主要見于SLE，具有一定特異性?？筍m抗體只見于SLE，稱為SLE的標(biāo)記抗體，因此抗ds－DNA（+）加抗Sm抗體（+）對(duì)SLE有重要診斷價(jià)值?；顒?dòng)期SLE，抗原抗體，由于補(bǔ)液激活，形成免疫復(fù)合物，因此CIC增高。由于補(bǔ)體消耗增加，故血中C3、CH4降低。相反，緩解期SLE補(bǔ)體多恢復(fù)正常。

　　（54-56題共用題干）

　　患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3

　　天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多

　　54.最可能的診斷是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.骨關(guān)節(jié)炎

　　C.強(qiáng)直性脊柱炎

　　D.白塞病

　　E.賴特綜合征

　　55.下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

　　A.尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌

　　B.RF（+）

　　C.皮膚針刺反應(yīng)陽性

　　D.ANA陽性

　　E.ESR增快

　　56.下列哪種藥物不用于該病的治療

　　A.抗生素

　　B.非甾體抗炎藥

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.干擾素

　　E.甲氨喋呤

　　正確答案：54.E；55.A；56.D

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