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神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學

1.普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有

A、搏動性頭痛

B、惡心、嘔吐

C、畏光、畏聲

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

E、10～40分鐘征兆癥狀

參考答案: E

題目解析:(普遍型偏頭痛)最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。

典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)10～40分鐘。

所以本題選E。

2.偏頭痛的防治，哪項不正確

A、避免過度疲勞和精神緊張

B、不要過饑、過飽

C、不飲酒和攝進高脂肪食物

D、避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物

E、發(fā)作后可用血管擴張藥

參考答案: E

題目解析:血管擴張劑可以擴張血管、使血流量增加，導致顱內(nèi)的壓力有所升高，所以引發(fā)頭痛。所以，不能使用。

3.女性，35歲，發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是

A、卡馬西平

B、麥角胺咖啡因

C、苯噻啶

D、阿司匹林

E、苯巴比妥

參考答案: B

題目解析:麥角胺咖啡因適應癥：

主要用于偏頭痛，能減輕其癥狀，無預防和根治作用，只宜頭痛發(fā)作時早期短期使用。

阿司匹林該藥對鈍痛的作用，優(yōu)于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物的治療。

患者長期反復的頭痛史，發(fā)作前視物有模糊暗影，間隙期一切正常，體檢正常及偏頭痛家族史，考慮為偏頭痛。在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時立即服用常用麥角胺咖啡因。故B更合適。

4.普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有

A、搏動性頭痛

B、惡心、嘔吐

C、畏光、畏聲

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

E、10～40分鐘征兆癥狀

參考答案: E

題目解析:(普遍型偏頭痛)最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。

典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)10～40分鐘。

所以本題選E。

5.偏頭痛的防治，哪項不正確

A、避免過度疲勞和精神緊張

B、不要過饑、過飽

C、不飲酒和攝進高脂肪食物

D、避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物

E、發(fā)作后可用血管擴張藥

參考答案: E

題目解析:血管擴張劑可以擴張血管、使血流量增加，導致顱內(nèi)的壓力有所升高，所以引發(fā)頭痛。所以，不能使用。

6.女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮

A、偏頭痛

B、三叉神經(jīng)痛

C、顱內(nèi)占位性病變

D、癔病

E、癲癇精神運動性發(fā)作

參考答案: A

題目解析:偏頭痛是反復發(fā)作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。 它發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數(shù)分鐘至1小時左右出現(xiàn)一側頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來越高。

7.年輕女性，反復發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，并常以眼癥狀對側出現(xiàn)，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解，考慮為

A、頭痛型癲癇

B、叢集性頭痛

C、普通型頭痛

D、特殊型頭痛

E、典型偏頭痛

參考答案: E

題目解析:典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)10～40分鐘。

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