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　　1、有關(guān)混合結(jié)締組織病，哪一項描述不正確()。

　　A.U1-RNP抗體的出現(xiàn)預(yù)示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化

　　B.幾乎所有混合結(jié)締組織病患者都存在雷諾現(xiàn)象，如缺乏雷諾現(xiàn)象，本病的診斷要慎重

　　C.本病較少累及肺部

　　D.混合結(jié)締組織病的臨床重疊特征(如硬皮病、SLE、特發(fā)炎性疾病)很少同時發(fā)生，它們常常在隨后數(shù)月或數(shù)年陸續(xù)發(fā)生

　　E.肌痛是本病常見癥狀，但多數(shù)患者無明顯肌無力、肌電圖異?；蚣∶父淖?/p>

　　[答案]C

　　[解析]大約75%的混合結(jié)締組織病出現(xiàn)肺部受累，肺動脈高壓是本病患者最常見的死亡原因，因此所有本病患者均應(yīng)篩查肺動脈高壓。

　　2、關(guān)于未分化結(jié)締組織病，下列哪項描述不準確()。

　　A.將早期只有一個或兩個可以臨床或?qū)嶒炇姨卣鞯荒苊鞔_有某種結(jié)締組織病的疾病定義為未分化結(jié)締組織病

　　B.往往一些特定的臨床和實驗室特征的組合預(yù)示著進展為特定的風(fēng)濕性疾病的可能。

　　C.U1-RNP抗體的出現(xiàn)預(yù)示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化

　　D.口眼干燥合并SS-A/SS-B抗體陽性易發(fā)展為干燥綜合征

　　E.未分化結(jié)締組織病是個各種明確結(jié)締組織病的早期階段

　　[答案]E

　　[解析]未分化結(jié)締組織病在最初2年是最可能進展為明確結(jié)締組織病的時期，為期五年的隨訪顯示，只有34%的患者出現(xiàn)進展性變化，發(fā)生比例依次為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，SLE和混合結(jié)締組織病疾病，目前尚無未分化結(jié)締組織病一定進展為明確結(jié)締組織病的結(jié)論。

　　3、患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺(-)肝脾未觸及，化驗：ESR50mm/小時，抗核抗體(+)

　　[1不定項選擇題]本例最可能的診斷是()。

　　A.雷諾病

　　B.系統(tǒng)性硬化病

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.干燥綜合征

　　E.皮肌炎

　　[答案]B

　　4、患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺(-)肝脾未觸及，化驗：ESR50mm/小時，抗核抗體(+)

　　[1不定項選擇題]本例診斷最有價值的自身抗體是()。

　　A.抗SCL-70抗體

　　B.抗RNP抗體

　　C.抗SSA抗體

　　D.抗著絲點抗體

　　E.抗雙鏈DNA抗體

　　[答案]D

　　5、患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺(-)肝脾未觸及，化驗：ESR50mm/小時，抗核抗體(+)

　　[1不定項選擇題]經(jīng)適易治療，本病預(yù)后較好，其10年生存率為()。

　　A.50%

　　B.60%

　　C.70%

　　D.80%

　　E.90%

　　[答案]C

　　6、患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺(-)肝脾未觸及，化驗：ESR50mm/小時，抗核抗體(+)

　　[1不定項選擇題]本例需應(yīng)用，D-青霉胺治療，其不正確的說法是()。

　　A.主張早期應(yīng)用

　　B.避免早期應(yīng)用

　　C.開始劑量為250mg/天漸加量至750～1250mg/天

　　D.待病情穩(wěn)定后，漸減量維持

　　E.至少應(yīng)用10年

　　[答案]B

　　7、女性，42歲，1個月來上樓氣短，1周來夜間不能平臥，雙手皮膚厚。血壓148/92mmHg，尿蛋白(+)(2g/d)，尿沉渣：RBC10～15個/HP。心包積液，ANA陽性，抗Scl-70弱陽性，抗SSA陽性。

　　[1不定項選擇題]臨床診斷是()。

　　A.狼瘡性腎炎

　　B.干燥綜合征

　　C.慢性腎炎

　　D.系統(tǒng)性硬化病

　　E.心包炎

　　[答案]D

　　[解析]該患者表現(xiàn)為雙手變硬，多系統(tǒng)損害，特異性抗體抗Scl-70抗體陽性。

　　8、女性，42歲，1個月來上樓氣短，1周來夜間不能平臥，雙手皮膚厚。血壓148/92mmHg，尿蛋白(+)(2g/d)，尿沉渣：RBC10～15個/HP。心包積液，ANA陽性，抗Scl-70弱陽性，抗SSA陽性。

　　[1不定項選擇題]系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見的首發(fā)癥狀為()。

　　A.面具臉

　　B.心包積液

　　C.腎功能不全

　　D.雷諾現(xiàn)象

　　E.肺間質(zhì)纖維化

　　[答案]D

　　[解析]早期表現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，可先于皮膚損害。

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