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     【摘要】考前備考階段，小編給大家?guī)?022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習題，請大家練手。更多衛(wèi)生資格考試模擬題，請持續(xù)關(guān)注來學網(wǎng)衛(wèi)生資格頻道。

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是

　　A．好發(fā)于青壯年

　　B．女性多見

　　C．腎超聲示雙腎變小

　　D．好發(fā)于兒童

　　E．可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

　　正確答案:E

　　解題思路：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生，病伴有質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球是可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。

　　2．終止心室顫動最有效的方法是

　　A．胺碘酮

　　B．利多卡因

　　C．胸外拳擊復律

　　D．阿托品

　　E．直流電除顫

　　正確答案:E

　　解題思路：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。

　　3．高血壓腦出血的主要機制是

　　A．腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達，管壁較薄，易致破裂

　　B．動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下血管破裂

　　C．在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，易出血

　　D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂

　　E．實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

　　正確答案:D

　　解題思路：長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。

　　4．下列各項檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗的是

　　A．葡萄糖耐量試驗

　　B．血鉀、血鈉、血氯測定

　　C．血氣分析

　　D．甲狀腺131Ⅰ放射性核素掃描

　　E．血清抗甲狀腺微粒體抗體測定

　　正確答案:E

　　解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。

　　5．不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是

　　A．PAC3陽性

　　B．產(chǎn)板型巨核細胞增多

　　C．PAIg陽性

　　D．血小板計數(shù)減少

　　E．骨髓巨核細胞數(shù)量增多

　　正確答案:B

　　解題思路：血小板減少性紫癜患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產(chǎn)板型巨核細胞減少，血小板計數(shù)減少。

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　?。?-8題共用題干）

　　男性患者，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急查血常規(guī)提示白細胞11×109/L，中性粒細胞78%。

　　6．該患者初步診斷為

　　A．急性重癥胰腺炎

　　B．胃潰瘍穿孔

　　C．絞窄性腸梗阻

　　D．十二指腸潰瘍穿孔

　　E．胃癌

　　7．消化性潰瘍的重要病因是

　　A．幽門螺桿菌感染

　　B．非甾體抗炎藥

　　C．吸煙

　　D．胃酸／胃蛋白酶

　　E．遺傳

　　8．最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

　　A．胃角潰瘍

　　B．胃竇潰瘍

　　C．球后潰瘍

　　D．胃多發(fā)性潰瘍

　　E．幽門管潰瘍

　　正確答案:6．D；7．A；8．E

　　解題思路：該患者上腹隱痛6年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍；近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍；查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%，出現(xiàn)局限性腹膜炎。幽門螺桿菌感染，非甾體抗炎藥，吸煙，胃酸／胃蛋白酶，遺傳都是消化性潰瘍的病因，其中幽門螺桿菌感染是最重要的病因。特殊類型的消化性潰瘍有復合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍等，其中幽門管潰瘍對藥物治療反應較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔。

　?。?-12題共用題干）

　　男性患者，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。查體：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L,Hb90g/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,ESR84mm／h;骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。

　　9．最可能的診斷是

　　A．淋巴肉瘤細胞白血病

　　B．慢性淋巴細胞白血病

　　C．急性淋巴細胞白血病

　　D．淋巴瘤

　　E．MDS

　　10．患者下一步首先需要做的檢查是

　　A．磁共振

　　B．淋巴結(jié)活檢

　　C．肝功能

　　D．骨髓檢查

　　E．B超

　　11．本例首選的治療方案是

　　A．手術(shù)切除

　　B．應用干擾素

　　C．放射治療

　　D．化學治療+放射治療

　　E．大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

　　12．常用的化療方案是

　　A．VDP

　　B．MOPP

　　C．HD/DA

　　D．CHOP

　　E．ATG

　　正確答案:9．A；10．B；11．D；12．D

　　解題思路：患者有周期高熱，淋巴結(jié)大，脾大血沉快，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%，可明確診斷為淋巴肉瘤細胞白血病。

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?3-15題共用備選答案）

　　A．起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天

　　B．起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周

　　C．起病后24～72小時升高，持續(xù)7～10天

　　D．降低程度與臨床癥狀平行

　　E．起病后3～4小時升高，12小時達高峰，24小時下降

　　13．急性胰腺炎時血清淀粉酶表現(xiàn)為

　　14．急性胰腺炎時血清脂肪酶表現(xiàn)為

　　15．急性胰腺炎時尿淀粉酶表現(xiàn)為

　　正確答案:13.A,14.C,15.B

　　解題思路：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。

　?。?6-18題共用備選答案）

　　A．異丙托溴銨

　　B．沙丁胺醇

　　C．沙美特羅

　　D．噻托溴銨

　　E．福莫特羅

　　16．長效、速效β2受體激動劑是

　　17．長效抗膽堿能藥物是

　　18．短效β2受體激動劑是

　　正確答案:16.E,17.E,18.B

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